序号

评分项目

评分标准

分值

1

服务措施

（1）宣传服务措施：如何宣传到位，确保意外伤害医保政策家喻户晓。科学合理计5分，良好计4分，一般计3分。

5

（2）理赔服务措施：如何简化理赔程序，提高理赔效率。科学合理计5分，良好计4分，一般计3分。

5

（3）便民服务措施：如何便民利民，为参保人员提供人性化服务。科学合理计5分，良好计4分，一般计3分。

5

（4）应急处置措施：建立了投诉处理及应急处置机制，切合实际，可操作性强。科学合理计5分，良好计4分，一般计3分。

5

（5）承办服务方案：方案切合实际，可操作性强。科学合理计5分，良好计4分，一般计3分。

序号

评分项目

评分标准

分值

1

财务状况【要求提供投标人总公司2018年度经外部会计事务所审计的财务报表（指影印件，下同）。】

（1）投标人总公司2018年度总资产为2万亿（含）以上的计6分，1.5万亿（含）至2万亿（不含）的计5分，1万亿（含）至1.5万亿（不含）的计4分，5000亿（含）至1万亿（不含）的计3分，5000亿以下的不计分。

6

（2）投标人总公司2018年度偿付能力充足率为200%（含）以上的计6分，150%（含）至200%（不含）的计4分，100%（含）至150%（不含）的计2分，100%以下的不计分。

6

2

机构设置

县区机构

投标人在岳阳市县市区设立了机构，每设立1个计1分，9分封顶。要求提供各县市区机构的清单，及其《营业执照》副本和《经营保险业务许可证》。

9

乡镇网点

投标人在项目所在地各乡镇设立了网点，每设立1个计2分，10分封顶。要求提供各乡镇机构的清单，及其《营业执照》副本和《保险营销服务许可证》。无此两证的保险站、服务站、联络点、咨询点之类，不在计分之列。

10

3

保费规模

投标人的项目所在地公司2018年度总保费为1亿元（含）以上的计10分，8000万（含）至1亿元（不含）的计8分，6000万（含）至8000万（不含）的计6分，4000万（含）至6000万（不含）的计4分，2000万（含）至4000万（不含）的计3分，1000万（含）至2000万（不含）以下的计2分，1000万以下的不计分。要求提供项目所在地金融办出具的证明。

10

4

承办经验

根据投标人岳阳市系统2019年度承办各县市区城乡居民意外伤害保险业务的个数计分，每个协议计2分,10分封顶。要求提供投标人自2019年度承办各县市区此项业务的清单，协议的封面页和盖章页，以及各县市区医保部门出具的承办证明。

10

5

政府业务

根据投标人临湘市机构2019年度承办临湘市由政府财政出资50万元以上业务的个数计分，每个业务计2分,10分封顶。要求提供投标人临湘市机构2019年度承办相关业务的清单，协议的封面页和盖章页，以及相关政府部门出具的承办证明。

10

7

医学背景

根据投标人临湘市机构具有医学背景人员的个数计分，每个计2分。4分封顶。提供医学背景人员的清单、身份证明、医学背景毕业证书、以及社保部门出具的六个月以上的社保缴纳证明材料。

4

8

合规经营

自2016年11月至2019年10月，投标人岳阳市系统受到湖南银保监局的行政处罚情况：没受处罚的计满分6分，每次处罚（单位或个人）1次扣1分，扣完6分为止。要求提供岳阳市银保监会出具的证明材料。

6

9

政企合作

投标人系统与省人民政府签订合作协议（或备忘录，下同）的，计4分；与岳阳市人民政府签订合作协议的，计2分。此项不重复计分。提供投标人系统与政府签订的协议复印件。

4

序号

评分项目

评分标准

分值

1

服务措施

（1）宣传服务措施：如何宣传到位，确保意外伤害医保政策家喻户晓。科学合理计6分，良好计5分，一般计4分。

6

（2）理赔服务措施：如何简化理赔程序，提高理赔效率。科学合理计6分，良好计5分，一般计4分。

6

（3）便民服务措施：如何便民利民，为参保人员提供人性化服务。科学合理计6分，良好计5分，一般计4分。

6

（4）应急处置措施：建立了投诉处理及应急处置机制，切合实际，可操作性强。科学合理计6分，良好计5分，一般计4分。

6

（5）承办服务方案：方案切合实际，可操作性强。科学合理计6分，良好计5分，一般计4分。

6

序号

评分项目

评分标准

分值

1

偿付能力

投标人总公司2018年度偿付能力充足率为200%（含）以上的计10分，150%（含）至200%（不含）的计8分，100%（含）至150%（不含）的计6分，100%以下的不计分。要求提供投标人总公司2018年度经外部会计师事务所审计的偿付能力报告。

10

2

机构设置

1.县区机构：投标人在岳阳市9个县市区设立了机构，每设立1个计1分，9分封顶。要求提供各县市区机构的清单，及其《营业执照》副本和《保险许可证》。

9

2.乡镇网点：投标人在临湘市各乡镇设立了网点，每设立1个计2分，8分封顶。要求提供各乡镇机构的清单，及其《营业执照》副本和《保险许可证》。无此两证的保险站、服务站、联络点、咨询点之类，不在计分之列。

8

3

承办经验

根据投标人岳阳市系统2019年度承办各县市区城乡居民意外伤害保险业务的个数计分，每个协议计2分,10分封顶。要求提供投标人自2019年度承办各县市区此项业务的清单，协议的封面页和盖章页，以及各县市区医保部门出具的承办证明。

10

4

政府业务

根据投标人临湘市机构2019年度承办临湘市由政府财政出资30万元以上业务的个数计分，每个业务计2分,10分封顶。要求提供投标人临湘市机构2019年度承办相关业务的清单，协议的封面页和盖章页，以及相关政府部门出具的承办证明。

10

5

医学背景

根据投标人临湘市机构具有医学背景人员的个数计分，每个计2分。4分封顶。提供医学背景人员的清单、身份证明、医学背景毕业证书、以及社保部门出具的六个月以上的社保缴纳证明。

4

6

合规经营

1.投诉情况：根据《中国银保监会湖南监管局办公室关于2018年度保险消费投诉情况的通报》（湘银保监办发〔2019〕16号）之亿元保费投诉量计分。亿元保费投诉量为0-0.99的，计5分；1-1.99的，计4分；2-2.99的，计3分；3-3.99的，计2分；4以上不计分。提供该文件复印件。

5

2.行政处罚：自2016年11月至2019年10月，投标人岳阳市系统受到湖南银保监局的行政处罚情况：没受处罚的计满分5分，每次处罚（单位或个人）1次扣2分，扣完5分为止。要求提供岳阳银保监局出具的证明。

5

7

政企合作

投标人系统与湖南省人民政府签订合作协议（或备忘录，下同）的，计4分；与岳阳市人民政府签订合作协议的，计2分。此项不重复计分。提供投标人系统与政府签订的协议。

4

8

扶贫帮困

1.扶贫驻点：投标人临湘市机构2019年度在临湘市有对口扶贫村的，计2分；有专人驻村帮扶的，计1分。本项总分为3分。要求提供临湘市扶贫办出具的证明。

3

2.对口捐款：投标人临湘市机构2019年度向对口扶贫村捐款（不含捐物），每1万元计0.1分，20万元计2分，2分封顶。要求提供财政票据。

2