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损失（潜盈）申报表
编稿时间： 2007-06-25 20:29 来源： 市国资委
单位名称:
索引号:
损失项目:
项目名称:
损失原因：
损失金额:人民币 元 帐面金额:人民币 元
项目基本情况:(发生时间、原因、过程等)
附件：（关键证据）
1、
2、
3、
经办人员签字： 日期：
资产管理部门（清欠部门或相关责任部门）负责人意见：
签字：
日期：
财务负责人意见：
签字：
日期：
公司负责人（法人代表）意见：
签字：
日期：
清产核资领导小组意见：
签字：
日期：
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