岳卫字〔2024〕26号Ａ1类 同意公开
对岳阳市九届人大四次会议第272号建议的
答 复
程朝晖代表：
您提出的《关于发挥医保政策作用 落实分级诊疗的建议》收悉，现答复如下：
落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度一直深化医药卫生体制改革努力的方向和目标，国家卫健委原主任马晓伟指出，分级诊疗实施之日,乃为我国公立医院改革成功之时。近年来，我们主要开展以下工作。
一、推进医联体建设
从2016年起，我们大力推进四种模式的医联体建设，在市中心城区分为城中、城西和城东片区建设城市医联体，将中心城区21个社区卫生服务中心与市级三级医院结成城市医联体。在县域推动医共体建设，平江县列入国家第一批紧密型县域医共体建设试点县，湘阴县是全省第二批紧密型县域医共体建设试点县，在试点基础上，从2023年底全面推进紧密型县域医共体建设。充分发挥各级各类医院专科优势，以单病种为切入点，形成
具有儿科、眼科、妇产科、中医科、骨科等专科联盟。市中心医院先后创建了卒中联盟、市眼底病专病联盟、乳腺癌专病联盟和心肺康复协同联盟等。同时，由市县综合医院牵头搭建了远程医疗平台和会诊中心平台，让数据多跑路，让群众少跑腿，看病少花钱。
二、提升县域医疗服务能力
先后完成了19家县级医院和10家县级妇幼机构新改扩建，标准化建设了100个乡镇卫生院、1431个村卫生室，医疗卫生基础设施得到极大改善。持续实施城市三甲医院对口支援县级医院学科建设先锋工程，由3家城市三甲医院对口支援10家县级医院的10个临床专科建设，推动县级医院学科能力建设。全面开展“优质服务基层行”活动，有135家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达基本标准，29家达推荐标准，7家成功创建社区医院，4家为二级医院，汨罗市长乐镇中心卫生院被确定为全省20个县域医疗卫生次中心试点示范项目之一。
三、推进检验检查结果互认
启动智慧医疗云平台建设，重新修订了公立医院数据互联互通接口标准规范，全市42家二级及以上公立医院数据实现互联互通，58家基层医疗卫生机构完成数字化门诊建设，18家二级医院医学检验检查项目和11家二级医院医学影像检查资料实行互认。
四、深化基层医防融合
以高血压、糖尿病医防融合为重点，推动基层医疗卫生机构实现高血压、糖尿病监测点及专病门诊全覆盖，通过慢病项目、中医早防、医保支撑等手段，为慢病患者提供“防、治、管”一体的健康服务。
五、深化医保支付方式改革
在全市全面启动DIP支付制度改革，特设置定义了343个基层病种（基层病种设置的意义就是同一个病，在基层治疗与在三级医疗机构治疗，医保基金支付金额一致，真正做到了同病同价，且在DIP定分值时会充分考虑基层医疗机构。效果就是一些普通常见病，二级以上医疗机构收一个这样的病人就会亏本，自动会将这样的病人分流到基层医疗机构），其中内科组病种数142个，外科组病种数201个，基层病种的设置将有效促进分级诊疗落地落实。
六、实施不同比例的医保报销政策
对基层医疗卫生机构常用的诊查、护理、治疗、中医等76个服务项目价格进行了适当提高，同时乡镇医疗机构起付线低，报销比例高，作为基层医疗卫生机构的乡镇卫生院起付线最低，仅200元，报销比例最高，达85%。
下一步，我们将紧紧围绕习近平总书记提出的“一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”的医改目标，持续深化“医保、医疗、医药”联动改革，以紧密型县域医共体和紧密型城市医疗集团建设为重点，促进优质医疗资源下沉，完善连续通畅的双向转诊服务路径，构建有序就医和诊疗体系。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
岳阳市卫生健康委员会
2024年6月24日
承办负责人：严素
承办人及联系电话：余定刚 0730－8239276 13786069730
